Column

Oftewel, Cleveringa promoveerde op een onderwerp, dat wij vandaag diabetes ketenzorg zouden noemen, waarbij hij o.m. gekeken heeft naar de effecten van het gebruik van gespecialiseerde ondersteunende software. Het belang van zijn onderzoek zit hem vooral in de opzet ervan: prospectief, gerandomiseerd en met een vergelijkbare controlegroep. En in de compleetheid van de evaluatie: klinische parameters, levenskwaliteit en kosten-effectiviteit.

Nog nooit eerder werd een dergelijk onderzoek uitgevoerd. Dat is opmerkelijk, temeer daar in het algemeen zo is dat geen enkele medische behandelingsmethode het licht ziet voordat dergelijke onderzoeken tot in den treuren zijn doorgevoerd...

De uitkomsten van Cleveringa's onderzoek zijn relevant en opmerkelijk, zowel voor beleidsmakers als voor zorgverleners. De methode blijkt namelijk te werken. Een snelle blik leert dat de kwaliteit van de zorguitkomsten verbetert, de patiënt wordt in elk geval niet minder gelukkig van de intensievere zorg en de aanpak is kosten-effectief. Echter deze resultaten moeten met de nodige zorgvuldigheid worden bekeken om ze in de dagelijkse praktijk te dupliceren:

1. Het onderzochte zorgmodel - het Diabetes ZorgProtocol - is effectief indien deze drie cruciale eigenschappen combineert: (1) taakdelegatie, (2) beslissingsondersteunende software en (3) structurele spiegel- en benchmarkrapportages.

2. Het onderzochte zorgmodel is kosten-effectief indien het zich richt op patiënten, die niet alleen diabetes hebben, maar ook bijkomend cardiovasculair risico.

Het Diabetes ZorgProtocol is inmiddels verder ontwikkeld in haar tweede versie, bekend onder de naam Vital voor Diabetes, het KIS van VitalHealth. In Vital voor Diabetes zijn alle principes van het onderzochte zorgmodel terug te vinden en is de functionaliteit uitgebreid naar meer betrokken zorgverleners. Dit zou de effectiviteit verder moeten stimuleren, maar... dat is feitelijk niet bewezen. Wat wel bewezen is, en dat geldt uitsluitend voor het onderzochte zorgmodel, is dat de basis van Vital voor Diabetes de zorg voor diabetespatiënten verbetert en dat dit bij een grote subgroep op een maatschappelijk verantwoorde manier gebeurt.

Beleidsmakers gaan ervan uit dat diabetes ketenzorg werkt. In toenemende mate groeit ook de consensus dat het van belang is om gespecialiseerde software systemen te gebruiken die de ketenzorg ondersteunen. Maar dat was tot nu toe nooit wetenschappelijk onderzocht. Uit het eerste onderzoek naar de waarde van een bepaalde methode blijkt dat dit inderdaad effectief is.

Ik ben benieuwd in hoeverre de uitkomsten van dit wetenschappelijk onderzoek, normaal gesproken de basis van iedere belangrijke medische beslissing, de instelling en mening van beleidsmakers en artsen zullen beïnvloeden.

Door Laurens van der Tang, CEO VitalHealth Software