Verslag seminar Ketenzorg... what's next

Het aantal aanmeldingen en de opkomst was ver boven verwachting. Vele geïnteresseerden kwamen naar het middelpunt van Nederland om te luisteren en te discussiëren met de sprekers onder leiding van Maarten Ploeg, directeur Diabetesvereniging Nederland. Direct aan het begin van het seminar werd de toon gezet door Maarten door de interactie met het publiek te zoeken en direkt een antwoord te krijgen op de centrale vraag: "Ketenzorg... whats next?".

Na een korte opening door Laurens van der Tang, algemeen directeur van VitalHealth Software, introduceerde dagvoorzitter Maarten Ploeg kort de sprekers. Hij deed de aftrap met zijn presentatie met de titel:

Dokter, wilt u mijn behandelplan ff checken?

Maarten nam de aanwezigen mee naar de zorg in 2025 en schetste daar een beeld hoe de zorg er dan uitziet. Hij gebruikte als metafoor een vliegtuig. De patiënt wordt in plaats van de 'passagier' steeds meer de 'piloot'. De rol van de professional zal coachend en begeleidend zijn. Hij zal zorg bieden op het moment dat er om wordt gevraagd. Er zal veel online contact met alle betrokkenen rondom een patiënt zijn. De vraag is, hoe komen we daar nu precies? Stap voor stap beginnen. In januari 2010 heeft  de Diabetes Vereniging Nederland het initiatief http://www.mijndvn.nl/ opgestart en inmiddels zijn er 13.000 patiënten aangesloten bij dit initiatief. Het gaat niet om hele ingewikkelde zaken, maar er is gestart met een persoonlijke pagina per gebruiker. De patiëntenvereniging neemt zelf het inititatief. De passagier is de piloot geworden. Zijn slotopmerking is dat we terug moeten naar relatiemanagement in de zorg. In de hoop dat we betrokken mensen hebben die goed voor zichzelf en voor elkaar zorgen. Kortom: netwerken vanuit de patiënt georganiseerd. [Maarten presenteerde zonder een powerpoint presentatie, dus deze kan niet gedownload worden.]

Het Diabetes Zorg Protocol, ins and outs
Na de introductie en de presentatie van Maarten Ploeg was het woord aan dr. Frits Cleveringa, huisarts. Hij ging in op de resultaten van zijn 5-jarig onderzoek naar de effecten van protocollaire, gedelegeerde, door beslissingsondersteunende software geholpen diabeteszorg. Software waarbij de huisarts en praktijkondersteuner kwartaalsgewijs inzicht kregen in de kwaliteit en resultaten van hun zorg. In zijn presentatie deelde Cleveringa de uitkomsten van zijn onderzoek. Uit de resultaten van het onderzoek blijkt dat het DiabetesZorgProtocol de kwaliteit van de zorguitkomsten verbetert. Samenvattend leert het onderzoek:
1. Het onderzochte zorgmodel - het Diabetes ZorgProtocol - is effectief indien deze drie cruciale eigenschappen combineert: (1) taakdelegatie, (2) beslissingsondersteunende software en (3) structurele spiegel- en benchmarkrapportages. 2. Het onderzochte zorgmodel is in ieder geval kosten-effectief indien het zich richt op hoog-risico patiënten, die niet alleen diabetes hebben, maar ook bijkomend cardiovasculair risico.
Frits gaf zijn presentatie met een knipoog naar zijn promotie van 27 mei 2010 ondersteund door foto's. Na veel vragen vanuit de zaal gaf Laurens van der Tang tot slot aan dat het onderzoek erg belangrijk voor de gezondheidszorg is, omdat voor het eerst wetenschappelijk onderzocht is of het gebruik van gepecialiseerde software leidt tot  betere behandelresultaten. Het bijzondere van dit onderzoek is dat dit voor het eerst onderzocht is in een prospectief gerandomiseerd onderzoek.  Daarnaast is het zeer opvallend dat er een significante afname is van het cardiovasculaire risico, ondanks het het feit dat de duur van de onderzoeksperiode maar een jaar was. 

Voor meer informatie over het onderzoek; lees de column van Laurens van der Tang op onze home-page. Klik hier voor de presentatie van Frits Cleveringa.

Na een korte pauze startte Martin de Heer, directeur en voorzitter van de Raad van Bestuur van Interhealth, zijn presentatie met als titel:

Vooruit denken met e-health in ketenzorg angst en depressie
Martin ging in op de ontwikkelingen in de zorg zoals verwoord door de Raad van de Volksgezondheid en hun rapport Health 2.0 Zelfmanagement, vitaliteitsversterking, preventie, vroegonderkenning en de inzet van online screening en e-health programma's. Hij benadrukte het belang van een juiste aanpak van angst en depressie: het naar voren denken, meer aandacht  en focus op versterking van copingmechanismen, eerder signaleren van klachten en snellere inzet van behandeling online. Er moet volgens Martin veel meer accent komen te liggen op preventie en op behandeling in de eerste lijn en op samenwerking met ondersteunende patiëntenverenigingen. "We moeten waken voor productiegestuurde zorg. Maar liefst 43% meldt zich niet bij de huisarts met klachten. Dit roept de vraag op hoe het is met de toegankelijkheid van de zorgverlener."

Aan het einde van zijn speech werden een drietal stellingen voorgelegd aan Josine Hamersveld, directeur van de Stichting Angst, Dwang en Fobie, die vervolgens de website www.bibber.nl promootte als voorbeeld hoe er on-line zorg kan worden verleend. Deze site is met name een voorbeeld voor zorg voor kinderen. Klik hier voor de presentatie van Martin de Heer van Interhealth.

GG/ZZ: gezondheid van keten naar net
Als huisarts in de Bijlmer en initiatiefnemer van Big!Move gaf Louis Overgoor een kijkje in de activiteiten van Big!Move. Hij schetste een duidelijke scheidslijn tussen ZZ en GG, wat staat voor Zieken Zorg en Gezondheid en Gedrag. Big!Move is actief met GG. In zijn optiek moeten we in de zorg niet alleen verdedigen, maar juist aanvallen. Met alleen verdedigen win je niet. Centrale vraag voor de deelnemers aan het Big!Move programma is: wie ben je en wat wil je? Een antwoord op die vraag zorgt voor een plan en een passend vervolg. We moeten kennis, kunde en motivatie samenbrengen en pas dan kunnen we met elkaar stappen maken in de zorg. Ervaring leert dat het gevoel van mensen een redelijk nauwkeurige graadmeter is en vaak nauwkeuriger dan uit veel meetwaarden blijkt. In een aantal fasen doorlopen deelnemers een viertal programma's in Big!Move. De verbondenheid en betrokkenheid van de deelnemers is enorm met name doordat het plan gebaseerd is op wie ze zijn en wat ze willen. Er werd afgesloten met een filmpje over Big!Move, wat opnieuw bevestigde dat beelden meer zeggen dan 1000 woorden. Het filmpje vindt u binnenkort op onze website. Klik hier voor de presentatie van Louis Overgoor.

10 miljoen euro te besteden; waar besteed je het aan?
Maarten stelde uiteindelijk de vraag nadat alle sprekers aan het woord geweest waren, aan de sprekers zelf: "Wat als je nu 10 miljoen euro mag investeren in de zorg. Waar besteed je dat nu aan?" Er kon gekozen worden uit:
•    promotie/aanvallen
•    preventie/verdedigen
•    screening
•    implementatie/verfijning
•    zelfhulpprogramma's via ICT?
De uitkomsten waren zeer divers. Ook de bezoekers mochten stemmen. Daar was ook de stemming divers. Toch was er veel enthousiasme voor de aanpak van promotie, waarbij we mensen motiveren om zelf gezonder te gaan leven en te participeren met anderen alsook de zelfhulpprogramma's via ICT.

Anderzijds gaf Laurens van der Tang van VitalHealth aan dat volgens zijn visie er aan alle 5 mogelijkheden tijd en aandacht besteed moet worden, als zijnde 'what is next'.

Slotwoord
Voordat men aan de borrel ging, bedankte Laurens van der Tang de dagvoorzitter en sprekers voor hun bijdrage aan een geslaagde middag. In zijn afsluitende woorden gaf Van der Tang aan dat we kunnen spreken van een geslaagde middag waarin een diversiteit aan onderwerpen voor de toekomst de revue zijn gepasseerd. Hij gaf daarbij aan het positief te vinden dat VitalHealth bij alle genoemde ontwikkelingen zijn bijdrage kan en mag leveren voor wat betreft de IT-ondersteuning, die in alle initiatieven nodig en nuttig is. 

Met dank aan de sprekers en bezoekers.